UNIDAD DE DOLOR EN ATENCIÓN PRIMARIA (U.D.A.P.)

La Atención Primaria de Salud, no es la primera sino la principal. En los tiempos actuales se encuentra infravalorada e infrautilizada.

Mantener un Servicio Público de Salud como el actual en España es imposible de no habilitarse nuevas formas de gestión.

Nosotros venimos proponiendo áreas de especialización en el Centro de Salud, realizado por los propios Médicos de Primaria.

Inicialmente, un dia a la semana no pasarian su consulta de Medicina General para ejercer su consulta de Medicina Especializada en Atención Primaria.

Es evidente, que la especialización exije cuadros cuyos diagnostico escapa el ámbito de la atención primaria de salud. Sin embargo, muchas de las patologias vistas en consulta del nivel secundario, podrian tratarse por el médico de primaria, previamente formado, en el propio Centro de Salud. La ventaja para el paciente es obvia. Atención rápida, sin esperas, por su propio médico. Las ventajas para el sistema público son igualmente evidentes: disminución de la lista de espera, disminución importante para el gasto sanitario.

Nuestra experiencia es con Unidades de Dolor en Atención Primaria de Salud, U.D.A.P., pero podría ser de cualquier otra especialidad.

UNIDAD DE DOLOR EN ATENCIÓN PRIMARIA

U.D.A.P.-FACTORES IMPLICADOS EN EL G.S.P.

ANÁLISIS DE FACTORES IMPLICADOS EN EL G.S.P.

1.- Incremento anual del G.S.P.

2.- incremento de la población española

3.- incremento de la población emigrante

4.- Incremento de la población mayor de 65 años

5.- Incremento del nº de Hospitales

6.- Incremento del G.S.P. en Tecnologías de última generación

7.- Incremento en la demanda asistencial

8.- Incremento del Gasto en Farmacia

9.- Incremento de los recursos humanos

U.D.A.P. - UNIDAD DE DOLOR EN ATENCIÓN PRIMARIA

GASTO SANITARIO

Representa, dentro de la protección social (excluida educación), el segundo programa y en el conjunto de la economía, absorbe el 7% del PIB con elasticidad superior a la unidad. Los factores que han impulsado el fuerte crecimiento del gasto público nominal en sanidad son: * Los precios de los servicios sanitarios (inflación de este servicio) * El factor demográfico, * El envejecimiento de la población, * La tasa de cobertura * La prestación real media. La incidencia que en cada periodo ha tenido cada uno de los factores enumerados, donde puede observarse que la prestación real media constituye el principal factor impulsor del gasto en todos los periodos, seguido de la tasa de cobertura hasta la universalización de la prestación sanitaria, el factor demográfico ha ido decreciendo hasta casi ser residual, mientras que la tasa de envejecimiento de la población ha ido en continuo ascenso. No existen estadísticas del gasto en sanidad de las personas mayores (65 años o más). Las estimaciones se han efectuado con base en estudios concretos:

Ø El trabajo realizado por Pilar García y Silvia Tovar: ¿Cuál es la relación que existe entre los que gasta en sanidad una persona de 65 años o más con respecto al resto de la población?" (U.A.M.) durante el seminario "Gastos de Protección Social", que dirigió José Barea en el curso 1992-1993, donde se pondera el gasto de una persona mayor en tres veces más que una de menos de 65 años.

Ø El otro trabajo es el realizado por José Vicens y otros: "Análisis del impacto presupuestario futuro del gasto público en sanidad", del Instituto L.R. Klein 1998, cuyo índice de ponderación resulta 6,06.

El gasto en asistencia ambulatoria y domiciliaria en España en 1999 representó el 15,5% del gasto público consolidado total; es decir, unos 4.752 millones de euros.

U.D.A.P.-UNIDAD DE DOLOR EN ATENCIÓN PRIMARIA

U.D.A.P. - ORGANIZACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (S.N.S.) ESPAÑOL

El S.N.S. se organiza en dos entornos o niveles asis­tenciales: Atención Primaria y Atención Especializada, en los que el acceso espontáneo de los ciudadanos y la complejidad tecnológica se encuentran en relación inversa.
La Atención Primaria pone a disposición de la población una serie de servicios básicos en una isócrona de 15 minutos desde cualquier lugar de residencia. Los dispositivos asistenciales principales son los Centros de salud, donde trabajan equipos multidisciplinares integrados por médicos de familia, pediatras, personal de enfermería y personal administrativo, pudien­do disponer también de trabajadores sociales, matronas y fisioterapeutas.
Dada su disposición en el entramado de la comunidad, se encomienda a este nivel las tareas de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad.
Como máxima expresión de accesibilidad y equidad en el acceso, la Aten­ción Primaria llega físicamente hasta el domicilio del ciudadano cuando es necesario.
La Atención Especializada se presta en Centros de especialidades y hospitales, de manera ambulatoria o en régimen de ingreso. Tras el proce­so asistencial, el paciente y la información clínica correspondiente retor­nan nuevamente al médico de Atención Primaria quien, por disponer del conjunto de los datos de su biografía sanitaria, garantiza la visión clínica y terapéutica global. Ello permite que la continuidad de los cuidados siga caracterizada por la equidad, independientemente del lugar de residencia y de las circunstancias individuales de autonomía, dado que la atención llega hasta el propio domicilio del paciente. Dentro de esta organización, la ubica­ción de los recursos asistenciales responde, básicamente, a una planificación sobre demarcaciones demo-geográficas delimitadas, las Áreas de Salud, que establece cada comunidad autónoma teniendo en cuenta factores de diversa índole pero, sobre todo, respondiendo a la idea de proximidad de los servi­cios a los usuarios.
Las Áreas de Salud se subdividen, a su vez, en zonas básicas de salud que son el marco territorial de la Atención Primaria, donde desarrollan las activida­des sanitarias los centros de salud. Cada área dispone de un hospital general como referente para la Atención Especializada. En algunos servicios de salud existen estructuras organizativas intermedias entre el Área de Salud y la zona básica.

UDAP: SISTEMA NACIONAL DE SALUD. ESPAÑA 2010

GRUPO G - 6

CARACTERISTICAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN ESPAÑA

El Sistema Nacional de Salud de España, en 2010, se origina a partir de los derechos a la protección de la salud y a la atención sanitaria de todos los ciudadanos consagrados en la Constitución Española. Sus características de financiación pública, universalidad y gratuidad en el acceso, unidas a la calidad y seguridad de sus prestaciones, han reportado enormes beneficios al conjunto de la sociedad.
La protección de la Salud en España:
La Constitución Española de 1978 establece, en su artículo 43, el derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria de todos los ciudadanos. Los principios y criterios sustantivos que permiten el ejercicio de este derecho se concretan en:
• Financiación pública, universalidad y gratuidad de los servicios sanitarios en el momento del uso.
• Derechos y deberes definidos para los ciudadanos y para los poderes públicos.
• Descentralización política de la sanidad en las comunidades autónomas.
• Prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados.
• Integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el Sistema Nacional de Salud.

El Sistema Nacional de Salud - SNS - se configura como el conjunto coordinado de los servicios de salud de la Administración del Estado y los servicios de salud de las comunidades autónomas que integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con la ley, son responsabilidad de los poderes públicos.

Competencias de las comunidades autónomas
Al amparo de las previsiones constitucionales y de los respectivos estatutos de autonomía, todas las comunidades autónomas han asumido competencias en materia sanitaria.
Cada comunidad autónoma cuenta con un Servicio de Salud, que es la es­tructura administrativa y de gestión que integra todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, diputaciones, ayuntamientos y cualesquiera otras administraciones territoriales intracomunitarias.
La Administración Central del Estado mantiene, a través de Instituto Nacio­nal de Gestión Sanitaria - ingesa -, la gestión de la sanidad en las ciudades con estatuto de autonomía de Ceuta y Melilla.
La asunción de competencias sanitarias por las comunidades autónomas aproxima la gestión sanitaria a los ciudadanos y garantiza:
EQUIDAD, CALIDAD Y PARTICIPACIÓN

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud -CISNS-
El órgano de coordinación, cooperación y encuentro entre administraciones públicas sanitarias central y autonómica es el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Preside el Consejo Interterritorial el Ministro de Sanidad y Política Social. La Vicepresidencia es desempeñada por uno de los consejeros de sanidad de las comunidades autónomas, elegido por y entre los consejeros que lo integran.
El cisns funciona en Pleno, en Comisión Delegada, comisiones técnicas y grupos de trabajo.

CARTERA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIA DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS

Las Comunidades Autónomas, en el ámbito de sus competencias, podrán aprobar sus respectivas carteras de servicios, que incluirán la cartera de servicios comunes que debe garantizarse a todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud.

Podrán incorporar aquellas técnicas, tecnologías o procedimientos no contemplados en la cartera común, para lo que establecerán los recursos adicionales necesarios.

En cualquier caso estos servicios complementarios no están incluidos en la financiación general de las prestaciones del Sistema Nacional de Salud.

ES DECIR, CON INDEPENDENCIA DE LA CARTERA DE SERVICIOS COMUNES, CADA CC.AA. TIENE LA FACULTAD DE INCREMENTAR LA CARTERA DE SERVICIOS SIEMPRE QUE GARANTICE LOS SERVICIOS COMUNES.